Крауроз — что это?
Крауроз вульвы – наиболее часто встречающее заболевание в онкогинекологии.
Заболевание считается тяжелым и опасным, так как является предраковым состоянием. Часто сочетается лейкоплакией, дисплазией вульвы.
Крауроз — это смещение эпителия соединительной тканью. Соединительная ткань (рубцовая) очень грубая, неэластичная, абсолютно не увлажняется.
Эпителий – ткань очень мягкая, эластичная, нежная, чувствительная, способна увлажняться.
Вульва – наружные половые органы, от входа во влагалища снизу и до лобка сверху, состоит из эпителия.
К ним относится клитор, уретра, большие, малые половые губы, бартолиновые железы, девственная плева (если токовая имеется)
Заболевания считалось уделом женщин пре- и- постменопаузного периода, примерно 55-60 лет.
Но, как говорится, крауроз «обнаглел и помолодел». В настоящее время его стали замечать у женщин более молодых.
Просмотрите видео
Симптомы заболевания
Постоянные неприятные ощущения, зуд, чувство сухости в области вульвы.
Атрофические, склеротические изменения тканей вульвы.
Боли во время секса и мочеиспускании
Женщина с такой болезнью становится асоциальной. Нарушается нормальный ритм и качество жизни. Постоянные неприятные ощущения, зуд — не дают покоя.
Нарушается психо — эмоциональный фон. Женщина становится раздражительной, беспокойной, неуверенной. Зуд и жжение вызывают бессонницу, не высыпание.
Приходятся все время отвлекаться: бегать менять прокладки, прикладывать салфетки, мазаться мазью, подмываться и т.д.
Становится трудно подбирать нижнее белье, носить брюки, колготки.
Болезнь постоянно напоминает о себе.
Половая жизнь становится сложным или даже невозможным.
Описание болезни (кратко)
Эпителий, покрывающий наружные половые органы, истончается, образуются трещины, язвы, покраснения.
Кожа депингментируется — пигментные пятна на наружных половых органах, так сказать, «эффект панды».
Капилляры расширяются, волосяной покров утрачивается, кожа на вульве мацерируется.
По мере прогрессирования болезни происходит атрофия вульвы (становится плоским), сужения входа во влагалища (частичного или полного).
В запущенной форме на коже появляются белые пятна – лейкоплакия (атипичные клетки), дисплазия. Это предраковые заболевания.
Причины крауроза
Этиологии заболевания точно неизвестно, предположительно это аутоиммунный механизм. Ранее причиной считалось снижение половых гормонов, сегодня уже не актуально.
Предположительные причины
Вирус папилломы человека
Гормональный дисбаланс
Сахарный диабет
Травмы, воспаление вульвы
Сниженный иммунитет
Ранний климакс
Короткий репродуктивный период
Лечение крауроза
Крауроз очень тяжело поддается лечению. Практически вылечится невозможно. В зависимости от стадии заболевания, применяют консервативный метод лечения. Этот метод сложный и неблагодарный. Поскольку эффекта мало, болезнь постоянно рецидивирует.
Назначение аппликаций гормональных мазей лишь на время облегчают симптомы, но полностью не излечивают.
Применение антибиотиков возможно при трещинах, язвах.
Седативные, антигистаминные — для снятия раздражения, зуда.
Назначают иммуностимуляторы, витаминотерапию, гормонотерапию, физиотерапию.
Используют локально лазеротерапию, рентгенотерапию
Хирургический метод
Консервативное лечение, как я уже написала, малоэффективно. Если болезнь прогрессирует, то применяют хирургический метод.
Денервация вульвы — удаление подкожно – жировой клетчатки с нервными образованиями
Лазерная абляция – удаления зоны поражения лучом.
Криодеструкция – примораживание жидким азотам. Такой метод эффективен на начальном этапе
Вульвоэктомия – удаление малых половых губ и клитора. Такое радикальное решение принимают при малигнизации (злокачественное перерождение)
Фотодинамическая терапия (ФДТ)
Это метод более щадящий и обнадеживающий. Процент выздоровление высок, рецидивы у трех женщин из ста.
Принцип лечения таков:
За 2 часа вводят фотосенсибилизатор внутривенно или местно.
Происходит накопления его в поврежденных клетках, затем воздействуют лазерным лучом на поврежденную зону.
Клетка, наполненная фотосенсибилизатором, быстро погибает, при этом здоровая не повреждается.
Внутривенное введение более эффективное, потому что средство равномерно распределяется на поврежденные клетки.
Этот метод очень хорош для женщин молодого возраста, дает шанс на будущую беременность.
Диагностика
Гинекологический осмотр позволить визуально распознать аномальные изменения вульвы.
Вульвоскопия – позволяет детально рассмотреть патологические изменения кожи, установить границы поражения.
Немаловажную роль играют лабораторные обследования.
Мазок на гистологию, биопсию, пап-тест.
По усмотрению врача – гинеколога назначаются дополнительные обследования, для точного диагноза
Профилактика крауроза вульвы
Основные принципы профилактики — наблюдение у врача гинеколога. Женщины, находящиеся в группе риска, необходимо обследоваться 2 раза в год.
Как известно, болезнь лучше предупредить, чем лечить.